Ορισμός

Ατροφική κολπίτις είναι η φλεγμονή του κόλπου, που οφείλεται στη λέπτυνση και συρρίκνωση των ιστών, καθώς και στη μείωση της εφύγρανσης των κολπικών τοιχωμάτων (λόγω απουσίας οιστρογόνων).


Αίτια, συχνότητα και παράγοντες κινδύνου

Η νόσος προκαλείται τυπικά από τη μείωση των οιστρογόνων. Τα επίπεδα των οιστρογόνων σημειώνουν μια φυσιολογική ελάττωση μετά την εμμηνόπαυση. Η διαταραχή αυτή ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί και σε νεότερες γυναίκες, οι οποίες έχουν υποβληθεί σε χειρουργική ωοθηκεκτομή. Σε αρκετές γυναίκες επίσης, αναπτύσσεται αυτή η κατάσταση αμέσως μετά τον τοκετό ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού, μιας και τα επίπεδα των οιστρογόνων αυτές τις περιόδου, βρίσκονται στις χαμηλότερες τιμές τους.


Συμπτώματα

• Κάψιμο κατά την ούρηση
• Μικρού βαθμού κολπική αιμορραγία μετά από σεξουαλική επαφή
• Δυσπαρευνία (πόνος κατά την ερωτική επαφή)
• Λίγα κολπικά εκκρίματα
• Επώδυνος κόλπος - αίσθημα κνησμού ή καύσου

Σημεία και παρα-κλινικές εξετάσεις

Με την κολπική εξέταση διαπιστώνονται λεπτά κι ωχρά κολπικά τοιχώματα. Με την μικροσκοπική εξέταση νωπού παρασκευάσματος βιολογικών υγρών κολπικού εκκρίματος μπορεί να γίνει διαφοροδιάγνωση της αιτίας πρόκλησης της κατάστασης. Με ορμονικές τέλος εξετάσεις, μπορεί να προσδιοριστεί εάν βρίσκεστε σε εμμηνοπαυσιακή περίοδο.


Θεραπεία

Μπορεί να συστηθεί φαρμακευτική αντικατάσταση οιστρογόνων. Τα οιστρογόνα μπορούν να χορηγηθούν είτε ως αλοιφή - γέλη, δισκία ή δακτύλιος που εισάγεται εντός του κόλπου είτε ως διαδερμικό αυτοκόλλητο ή δισκίο λαμβανόμενο απο το στόμα.

Η οποιαδήποτε γυναίκα ωστόσο έχει προφανώς την ανάγκη να συζητήσει με τον ιατρό της για τα οφέλη και τους κινδύνους που ενέχει η φαρμακευτική αντικατάσταση των οιστρογόνων.

Τα υδατοδιαλυτά κολπικά λιπαντικά, μπορεί να ανακουφίσουν από τον πόνο κατά την ερωτική επαφή.


Πρόγνωση

Η σωστή αγωγή συνήθως προκαλεί ανακούφιση των συμπτωμάτων.


Επιπλοκές

Η ατροφική κολπίτιδα συχνά προδιαθέτει σε κολπικές λοιμώξεις από βακτηρίδια ή μύκητες.

Η πάθηση αυτή επίσης μπορεί να προκαλέσει έλκη ή πληγές / σχάσεις / εκδορές του κολπικού τοιχώματος.


Επικοινωνία με τον οικογενειακό σας ιατρό

Επικοινωνήστε με τον ιατρό σας και κλείστε ένα ραντεβού μαζί του σε περίπτωση που αντιμετωπίζεται ξηρότητα (λόγω έλλειψης οιστρογόνων, τα τοιχώματα του κόλπου εμφανίζουν ξηρότητα, γίνονται πιο λεπτά κι αιμορραγούν σχετικά εύκολα) ή άλγος του κόλπου, καύσο, κνησμό ή έχετε επίπονες σεξουαλικές επαφές, παρά τη βοηθητική χρήση κολπικού λιπαντικού (υδατοδιάλυμα).

Ορισμός

Ο κολπικός κνησμός είναι μια μυρμηκίαση ή μη ανεκτός ερεθισμός του δέρματος του κόλπου και της γύρω περιοχής (αιδοίου). Ο κνησμός ίσως προκαλέσει την επιθυμία εκδοράς (ξυσίματος) της παρακείμενης περιοχής.


Εναλλακτικοί ορισμοί

Κνησμός αιδοίου, κνησμός – κολπικής χώρας, αιδοιϊκός κνησμός.

Συνήθεις αιτίες

Οι συνήθεις αιτίες πρόκλησης κνησμού του κόλπου περιλαμβάνουν:

• Χημικά ερεθιστικά, όπως απορρυπαντικά, μαλακτικά ρούχων, γυναικεία αποσμητικά, αλοιφές, κρέμες, αφρόλουτρα ή αντισυλληπτικά σε μορφή αφρού ή γέλης.
• Εμμηνόπαυση – η πτώση των οιστρογόνων προκαλεί λέπτυνση των κολπικών τοιχωμάτων κι ελλιπής ύγρανση του κόλπου
• Άγχος – μπορεί να προκαλέσει αυξημένο κολπικό κνησμό κι ευαισθησία σε λοιμώξεις
• Κολπική λοίμωξη από ζυμομύκητες (μυκητισιακές λοιμώξεις) – συχνά περιλαμβάνει λευκές κολπικές εκκρίσεις «τυρώδους» μορφής. Η συγκεκριμένη κολπική λοίμωξη μπορεί να προκληθεί από τη λήψη αντιβιοτικών κι αντισυλληπτικών δισκίων, την έμμηνο ρύση, τη χρήση προφυλακτικού, τη σεξουαλική επαφή, το σακχαρώδη διαβήτη κι από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Κολπίτιδα – φλεγμονή, κνησμό, εκκρίσεις κι οσμή που προκαλούνται από άλλες λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένου των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων). Η κολπίτιδα εμφανίζεται αρκετά συχνά σε κορίτσια προ εφηβικής ηλικίας. Σε περίπτωση που εμφανιστεί κάποια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη σε νεαρό κορίτσι, οφείλουμε να υποψιαστούμε και να εξετάσουμε το ενδεχόμενο της σεξουαλικής κακοποίησης.

Άλλες πιθανές, αλλά λιγότερο συχνές αιτίες πρόκλησης κολπικού ή αιδοιϊκού κνησμού είναι:

• Κάποιες δερματικές παθήσεις που επηρεάζουν το δέρμα του κόλπου, συμπεριλαμβανόμενου τις προκαρκινικές καταστάσεις
• Οξύουροι (πρόκειται για μια παρασιτική λοίμωξη που προσβάλλει κυρίως τα παιδιά)

Φροντίδα κατ’ οίκον

Όσον αφορά την πρόληψη και τη θεραπεία του κνησμού:

• Αποφύγετε τη χρήση χρωματιστού ή αρωματικού χαρτί υγείας, καθώς και τα αφρόλουτρα
• Αποφύγετε τη χρήση προϊόντων φροντίδας της ευαίσθητης περιοχής (σπρέι κι αφρόλουτρα)
• Αλλάξτε ενδυμασία όσο το δυνατόν συντομότερα, σε περίπτωση που είναι νωπή, κυρίως το μαγιό μετά από κολύμπι και τα αθλητικά ρούχα μετά από σωματική άσκηση
• Μετά από την ούρηση ή την αφόδευση, καθαρίστε την περιοχή είτε τοπικά είτε με νερό, εκτελώντας κινήσεις από πίσω προς τα εμπρός (από τον κόλπο προς τον πρωκτό)
• Καταναλώστε γιαούρτι με προβιοτικά ή λάβετε δισκία lactobacillus acidophilus όταν κάνετε χρήση αντιβιοτικών. Συμβουλευτείτε τον ιατρό σας.
• Διατηρείται την περιοχή των γεννητικών σας οργάνων στεγνή και καθαρή. Χρησιμοποιήστε απλό, άοσμο σαπούνι.
• Αν πάσχετε από σακχαρώδη διαβήτη, προσπαθήστε να διατηρήσετε σε ικανοποιητικά επίπεδα τη γλυκόζη του ορού σας.
• Αν είστε παχύσαρκος, προσπαθήστε να χάσετε βάρος.
• Φοράτε βαμβακερά εσώρουχα ή καλσόν με βαμβακερή ραφή. Αποφύγετε τα συνθετικά ρούχα. Για νεογνά και νήπια, αλλάζετε συχνά τις πάνες τους.

Χρήσιμο θα ήταν επίσης να:

• Αποφύγετε την υπεράσκηση, τη θερμότητα και τον υπερβολικό ιδρώτα
• Αποφύγετε το ξύσιμο, διότι απλά θα επιδεινώσει την κατάσταση.
• Καθυστερείστε τη σεξουαλική σας δραστηριότητα έως ότου βελτιωθούν τα συμπτώματά σας ή χρησιμοποιήστε κάποιο λιπαντικό κατά την ερωτική επαφή
• Χρησιμοποιήστε προφυλακτικό, προκειμένου να αποφύγετε τη λήψη ή τη μετάδοση σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων.

Σε περίπτωση που γνωρίζετε ότι πάσχετε από κολπική λοίμωξη ζυμομυκήτων (μυκητισιακή λοίμωξη), μιας και τα συμπτώματα που σας εμφανίστηκαν, έχουν επαναληφθεί στο παρελθόν, δοκιμάστε τη χρήση φαρμακευτικών αλοιφών ή κολπικών υπόθετων, χωρίς τη συνταγή ιατρού.

Οι λοιμώξεις από ζυμομύκητες, δε θεωρούνται σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Ωστόσο έχει παρατηρηθεί κνησμός και σε αρκετούς άνδρες, όπως κι ερύθημα μετά από σεξουαλική επαφή. Αν σας συμβεί κάτι τέτοιο ή αν παρουσιάζετε υποτροπιάζουσες, αδιευκρίνιστες λοιμώξεις, ίσως χρειαστεί εσείς κι ο σύντροφός σας να λάβετε αγωγή. Συμβουλευτείτε τον ιατρό σας.

Αν ο κνησμός σχετίζεται με την εμμηνόπαυση, ο ιατρός ενδεχομένως να σας συστήσει οιστρογονικές κολπικές αλοιφές ή δισκία.

Διδάξτε στα παιδιά να αντιστέκονται και να καταγγείλουν οποιαδήποτε απόπειρα σεξουαλικής παρενόχλησης. Μην αφαιρέσετε οποιοδήποτε ξένο αντικείμενο από τον κόλπο ενός παιδιού. Σπεύσατε άμεσα σε κάποιον ειδικό, προκειμένου να αφαιρέσει το ξένο αντικείμενο από το παιδί.


Επικοινωνία με τον οικογενειακό σας ιατρό

Καλέστε άμεσα τον ιατρό σας αν:

• Παρουσιάσετε εκσεσημασμένη δίψα ή όρεξη, αδικαιολόγητη απώλεια σωματικού βάρους, συχνοουρία, νωθρότητα – αυτά ίσως να είναι σημεία σακχαρώδους διαβήτη
• Παρουσιάζετε πυελικό ή υπογαστρικό άλγος ή πυρετό

Επικοινωνήστε με τον ιατρό σας αν:

• Παρατηρήσετε φυσαλίδες ή έλκη στον κόλπο ή το αιδοίο σας
• Παρουσιάσετε καύσο κατά την ούρηση ή άλλα ουρολογικά συμπτώματα – ίσως να πάσχετε από λοίμωξη των ουροφόρων οδών
• Παρουσιάσετε ασυνήθη κολπική αιμορραγία, οίδημα ή εκκρίσεις
• Ο σύντροφός σας παρουσιάζει επίσης συμπτώματα ή αν υποπτεύεστε ότι έχετε προσβληθεί από κάποιο σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα
• Τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ή διαρκούν παραπάνω από μία εβδομάδα ή επανεμφανίζονται παρά την αυτοφροντίδα σας.

Τι να αναμένετε κατά την επίσκεψή σας στον ιατρό

Ο ιατρός θα σας εξετάσει, συμπεριλαμβανομένου της γυναικολογικής εξέτασης και θα σας θέσει ερωτήσεις, προκειμένου να διαγνώσει την αιτία του κολπικού σας κνησμού.

Οι ερωτήσεις που θα σας θέσει μπορεί να είναι οι εξής:

• Πότε ξεκίνησε ο κνησμός;
• Παρουσιάσατε κνησμό στο παρελθόν;
• Ποια η ένταση του κνησμού;
• Σε ποιο βαθμό περιορίζει ο κνησμός τις δραστηριότητές σας;
• Ποια η ακριβής περιοχή εμφάνισης του κνησμού; Ο κνησμός εμφανίζετε εντός του κόλπου ή και εκτός (στο αιδοίο);
• Ποια η συχνότητα που κάνετε μπάνιο;
• Χρησιμοποιείται αρωματικά σαπούνια, αρωματικό ή χρωματιστό χαρτί υγείας ή αφρόλουτρα;

Ποια η συχνότητα που λαμβάνετε μέρος σε θαλάσσια σπορ ή κολυμπάτε.; Αλλάζετε σύντομα τα ρούχα σας μετά από αυτές τις δραστηριότητες;

• Ποια η ποιότητα των εσωρούχων που φοράτε - είναι συνθετικά ή βαμβακερά;
• Φοράτε στενά παντελόνια ή καλσόν;
• Χρησιμοποιείται προϊόντα φροντίδας της ευαίσθητης περιοχής;
• Είσαστε σεξουαλικά ενεργείς; Λαμβάνετε αντισύλληψη; Τι είδους;
• Υπάρχει κάτι που σας ανακουφίζει;
• Υπάρχει κάτι που επιδεινώνει την κατάστασή σας;
• Έχετε δοκιμάσει φαρμακευτικές αλοιφές, δίχως τη συνταγή ιατρού; Ποιες;
• Εμφανίζετε άλλα συμπτώματα, όπως κολπική αιμορραγία, οίδημα, ερύθημα ή άλγος κατά την ούρηση;
• Έχετε θετικό ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη;
• Λαμβάνετε φαρμακευτική αγωγή; Ποια;
• Ποιο το ιστορικό του καταμήνιου κύκλου σας ;Ποια η ηλικία της πρώτη σας περιόδου; Ποια η συχνότητα του καταμήνιου κύκλου σας; Ποια η διάρκεια της εμμήνου ρύσεως;
• Έχετε αλλεργίες;

Διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να διεξαχθούν είναι:

• Καλλιέργεια και μικροσκοπική εξέταση των κολπικών εκκρίσεων
• Τεστ Παπ
• Δερματικές βιοψίες της αιδοιϊκής περιοχής
• Εξετάσεις ορού και ούρων (συμπεριλαμβανομένου των ορμονικών επιπέδων)

Φαρμακευτικά σκευάσματα που προφανώς θα σας συστήσει ο ιατρός είναι:

• Αντιβιοτικά για βακτηριακές κολπικές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένου των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων)
• Αντιμυκητισιακά σκευάσματα για λοιμώξεις από ζυμομύκητες
• Benzodiazepines ή αντισταμινικά για ανακούφιση κατά τη διάρκεια της νύχτας
• Αλοιφές με ορμονική σύσταση
• Στεροειδής κρέμες ή αλοιφές για μείωση της φλεγμονής

Ορισμός

Οι ακροχορδώνες (μυρμηκιές) των γεννητικών οργάνων είναι μαλακά μορφώματα που μοιάζουν με ακροχορδές – σπίλους, εντοπίζονται στα γεννητικά όργανα και προκαλούνται από μια ιογενής λοίμωξη του δέρματος. Η πάθηση αυτή αποτελεί έναν τύπο σεξουαλικώς μεταδιδόμενου νοσήματος (ΣΜΝ) ή αλλιώς, σεξουαλικώς μεταδιδόμενης λοίμωξης (ΣΜΛ).


Εναλλακτικοί ορισμοί

Ακανθωτά κονδυλώματα, ακροχορδώνες του πέους, ιός του ανθρωπίνου θηλώματος (HPV: human papilloma virus), αφροδίσιοι ακροχορδώνες, κονδύλωμα.

Αιτία, συχνότητα και παράγοντες κινδύνου

Ο αιτιοπαθογόνος ιός των γεννητικών ακροχορδώνων ονομάζεται ιός του ανθρωπίνου θηλώματος (HPV). Ο ιός αυτός προκαλεί ακροχορδώνες στο πέος, στο αιδοίο, στην ουρήθρα, στον κόλπο, στον τράχηλο και στην περιοχή γύρω από τον πρωκτό.

Η HPV λοίμωξη στην γύρω περιοχή των γεννητικών οργάνων είναι αρκετά συχνή, παρά το γεγονός ότι οι περισσότεροι ασθενείς δεν παρουσιάζουν κανένα σύμπτωμα. Ωστόσο, ακόμη κι ΑΝ ΔΕΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΤΕ ΚΑΝΕΝΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑ, οφείλεται να λάβετε θεραπευτική αγωγή, προκειμένου να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές και διάδοση της νόσου σε άλλους.

Υπάρχουν περισσότεροι από 70 διαφορετικοί τύποι HPV. Κάποιοι από αυτούς σχετίζονται με τους γεννητικούς ακροχορδώνες. Άλλοι τύποι συνδέονται με τους κοινούς, επίπεδους ακροχορδώνες, σε οποιοδήποτε σημείο του δέρματος (όπου έχει έρθει σε προφορική σεξουαλική επαφή με ένα μολυσμένο πρόσωπο). Τέλος, κάποιοι τύποι ενοχοποιούνται για την πρόκληση καρκίνου του τραχήλου και του κόλπου.

Ο HPV αναπτύσσεται καλά στη υγρή περιοχή των γεννητικών οργάνων. Οι ακροχορδώνες που εμφανίζονται στην εξωτερική όψη των γεννητικών οργάνων, είναι εύκολα αναγνωρίσιμοι. Αποτελούν επηρμένες, στο χρώμα της σάρκας αλλοιώσεις κι εμφανίζονται μεμονωμένες ή κατά συστάδες. Αν ο ασθενής δε λάβει θεραπευτική αγωγή, οι ακροχορδώνες αναπτύσσονται ραγδαία, διαδίδουν στις μεγάλες μάζες στη γεννητική περιοχή, λαμβάνοντας μορφή κουνουπιδιού.

Στις γυναίκες, ο HPV μπορεί να προσβάλλει τον κόλπο και τον τράχηλο. Οι ακροχορδώνες είναι επίπεδοι και δύσκολα ορατοί χωρίς ειδικές τεχνικές. Καθ’ ότι ο HPV μπορεί να οδηγήσει σε καρκινικές και προκαρκινικές μεταλλάξεις του τραχήλου, είναι ευνόητο ότι η κατάσταση αυτή χρήζει επιτακτικής διάγνωσης κι αγωγής. Τακτικά τεστ Παπ. είναι απαραίτητα για τον εντοπισμό του HPV ή άλλων παθολογικών αλλοιώσεων, που ενδεχομένως συνδέονται με αυτόν τον ιό. Ο συνδυασμός παράλληλης λοίμωξης από τον HPV και τον ιό του έρπη, αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο του τραχήλου.

Οι παρακάτω παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης γεννητικών ακροχορδώνων, καθώς κι άλλων επιπλοκών του HPV:

• πολλαπλοί ερωτικοί σύντροφοι
• άγνοια αν ο ερωτικός σας σύντροφος έχει προσβληθεί στο παρελθόν από κάποια σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσο (ΣΜΝ)
• ενεργή σεξουαλική ζωή από νεαρή ηλικία
• κατανάλωση καπνού και αλκοόλ
• το άγχος και παράλληλες ιογενής λοιμώξεις (όπως HIV ή έρπης).

Στη περίπτωση που ένα παιδί εμφανίσει γεννητικούς ακροχορδώνες, θα πρέπει να υποψιαστείτε και το ενδεχόμενο της σεξουαλικής κακοποίησης.


Συμπτώματα

Οι γεννητικοί ακροχορδώνες είναι επηρμένες, στο χρώμα της σάρκας, αλλοιώσεις των γεννητικών οργάνων, του πρωκτού ή του δέρματος στη γύρω περιοχή. Μπορεί να είναι και μορφώματα, μορφής κουνουπιδιού, στην περιφέρεια του πρωκτού ή των γεννητικών οργάνων. Παρ’ όλα αυτά, η συμπτωματολογία συνήθως απουσιάζει.

Συμπτώματα που ενδεχομένως να εμφανιστούν είναι:

• παθολογική κολπική αιμορραγία (μη συνδυασμένη με την έμμηνο ρύση) μετά τη σεξουαλική επαφή
• αυξημένη υγρασία στην περιοχή των μορφωμάτων
• κνησμός του πέους, του όσχεου, της πρωκτικής χώρας ή του κόλπου
• αυξημένες κολπικές εκκρίσεις

Σημεία και παρα-κλινικές εξετάσεις

Η εξέταση των γεννητικών οργάνων αποκαλύπτει αλλοιώσεις σε οποιοδήποτε σημείο των οργάνων αναπαραγωγής, αλλοιώσεις στο χρώμα της σάρκας ή λευκές, επίπεδες ή επηρμένες, μεμονωμένες ή κατά συστάδες.

Στις γυναίκες, μια γυναικολογική / κολπική εξέταση, μπορεί να αποκαλύψει μορφώματα στα κολπικά τοιχώματα ή στον τράχηλο. Η κολποσκόπηση και η εξέταση τραχηλικού επιχρίσματος, μπορεί να φανεί χρήσιμη για τον εντοπισμό αλλοιώσεων, μη ορατές στο γυμνό μάτι. Η εβάπτιση των ιστών του κόλπου και του τραχήλου με τοξικό οξύ, καθιστά τους ακροχορδώνες, ορατούς. Το τεστ Παπ. μπορεί να εντοπίσει διαφοροποιήσεις που έχουν σχέση με το HPV.


Θεραπεία

Οι γεννητικοί ακροχορδώνες χρήζουν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη από ειδικό. ΜΗ ΧΡΗΣΙΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ σκευάσματα χωρίς τη συνταγή ιατρού, τα οποία προφανώς ενδείκνυται για άλλους τύπους ακροχορδώνων. Ο ιατρός σας ίσως επιλέξει τοπική αγωγή για την αντιμετώπιση των γεννητικών ακροχορδώνων είτε με φαρμακευτικές ουσίες στο ιατρείο του είτε με δερματικές αλοιφές, τις οποίες μπορείτε μόνοι σας κατ’ οίκον να χρησιμοποιήσετε σε ανάλογο δοσολογικό σχήμα.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τη κρυοχειρουργική, τον ηλεκτροκαυτηριασμό, τη θεραπεία με λέιζερ ή τη χειρουργική εκτομή τους.

Εάν παρουσιάσετε γεννητικούς ακροχορδώνες, όλοι οι ερωτικοί σας σύντροφοι οφείλουν να εξεταστούν από ιατρό και να λάβουν την κατάλληλη αγωγή, σε περίπτωση που έχουν προσβληθεί.

Μετά το πέρας της αρχικής σας θεραπείας, ο ιατρός σας θα προγραμματίσει μελλοντικές εξετάσεις παρακολούθησης πιθανής επανεμφάνισης γεννητικών ακροχορδώνων.

Οι γυναίκες που είχαν προσβληθεί από τη νόσο, αλλά κι εκείνες που ο ερωτικός σύντροφος είχε στο παρελθόν του κάτι ανάλογο, οφείλουν να υποβάλλονται σε τεστ Παπ. τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Όσον αφορά την περίπτωση των ακροχορδώνων του τραχήλου, οι γυναίκες μετά το πέρας της αρχικής θεραπείας, πρέπει να επαναλάβουν το τεστ Παπ. κάθε 3 ή 6 μήνες.


Πρόγνωση

Με την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή, οι πιθανές υποτροπές της νόσου, τίθενται υπό έλεγχο. Ωστόσο η επανεμφάνιση των ακροχορδώνων μετά τη λήξη της αγωγής, δεν είναι σπάνιο φαινόμενο. Ακόμη κι αν έχετε λάβει αγωγή για τη λοίμωξη από HPV, ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού σε άλλους παραμένει.

Κάποιοι συγκεκριμένοι τύποι γεννητικών ακροχορδώνων, αυξάνουν στις γυναίκες την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του κόλπου και του τραχήλου.


Επιπλοκές

Τουλάχιστον 70 τύποι HPV έχουν ταυτοποιηθεί, κάποιοι από τους οποίους συνδέονται άμεσα με τον κολπικό και τον τραχηλικό καρκίνο. Οι ακροχορδώνες μπορούν να πολλαπλασιαστούν ή αναπτυχθούν ραγδαία, κατάσταση που χρήζει μια πιο ευρεία θεραπευτική αντιμετώπιση, αλλά και διαδικασία παρακολούθησης.


Επικοινωνία με τον οικογενειακός σας ιατρό

Καλέστε τον ιατρό σας αν ο νυν ή ο πρώην σύντροφός σας ανακαλύψει τη ύπαρξη γεννητικών ακροχορδώνων. Επίσης καλέστε τον ιατρό σας σε περίπτωση που ανακαλύψετε ορατούς ακροχορδώνες στην εξωτερική όψη των γεννητικών σας οργάνων, αν έχετε κνησμό, εκκρίσεις ή παθολογική κολπική αιμορραγία. Έχετε υπ΄ όψιν ότι η νόσος μπορεί να εμφανιστεί μήνες ή και χρόνια μετά τη σεξουαλική σας επαφή με προσβληθέν άτομο.

Επικοινωνήστε με τον ιατρό σας αν έχετε την υπόνοια ότι κάποιο παιδί πιθανόν να παρουσιάζει γεννητικούς ακροχορδώνες.

Οι έφηβοι με ενεργή σεξουαλική ζωή, διατρέχουν μεγάλες πιθανότητες προσβολής HPV λοίμωξης κι οφείλουν να εξετάζονται τακτικά γι’ αυτό.


Πρόληψη

Η πλήρη απουσία είναι η μόνη ολοκληρωτική προστασία αποφυγής γεννητικών ακροχορδώνων κι άλλων σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων (ΣΜΝ). Επίσης μπορείτε να προφυλάξετε τον εαυτό σας από τυχόν προσβολή από ΣΜΝ, διατηρώντας μονογαμική σεξουαλική επαφή, με σύντροφο που γνωρίζετε ότι δεν έχει ποτέ μολυνθεί από κάποιο τέτοιο νόσημα.

Ακόμη και το δέρμα στην περιφέρεια των ακροχορδώνων ή της περιοχής πέριξ των γεννητικών οργάνων, του πρωκτού ή και άλλων περιοχών, να αποτελέσει οδό μόλυνσης (να μεταφέρει τον ιό από ένα άτομο σε ένα άλλο). Για το λόγο αυτό, τα προφυλακτικά που προορίζονται και για το γυναικείο, αλλά και για το ανδρικό φύλο, δεν παρέχουν απόλυτη προστασία. Η χρήση τους ωστόσο, καθίσταται απαραίτητη, αφού μειώνουν τις πιθανότητες προσβολής ή μετάδοσης των ΣΜΝ. Οι προφυλάξεις αυτές πρέπει να λαμβάνονται πάντα. Ο HPV μπορεί να μεταδίδεται από άτομο σε άτομο, ακόμη κι όταν δεν υπάρχουν ορατές ακροχορδώνες ή άλλα συμπτώματα.

Ένα νέο εμβόλιο, γνωστό με την ονομασία Gardasil, προσφέρει προφύλαξη ενάντια σε 4 τύπους HPV που είναι υπεύθυνοι για την πλειοψηφία των γεννητικών ακροχορδώνων και του κολπικού καρκίνου στις γυναίκες. Το εμβόλιο δίδεται σε 3 δόσεις. Συνίσταται σε κορίτσια και γυναίκες ηλικίας 9 έως 26 ετών.

Ορισμός

Η κολπική λοίμωξη από ζυμομύκητες (μύκητες που χρειάζονται σάκχαρα ή λίπη ως θρεπτικό υλικό), είναι η φλεγμονή του κόλπου, που τις περισσότερες φορές οφείλεται στο μύκητα Candida albicans.


Εναλλακτικοί ορισμοί

Λοίμωξη από ζυμομύκητες – κολπική, κολπική καντιντίαση, μονιλιακή κολπίτιδα.


Αίτια, συχνότητα και παράγοντες κινδύνου

Οι περισσότερες γυναίκες θα εμφανίσουν κάποια στιγμή στη ζωή τους κολπική λοίμωξη από ζυμομύκητες. Ο Candida albicans είναι από τους πιο συχνούς μύκητες. Τα είδη Candida συνήθως ανευρίσκονται σε μικρό αριθμό στον κόλπο, στη στοματική κοιλότητα, στο γαστρεντερικό σωλήνα και στο δέρμα. Η λοίμωξη είναι συνήθως ασυμπτωματική (δεν παρουσιάζει κανένα σύμπτωμα).

Ο Candida, καθώς και πλήθος άλλων μικροβίων και μικροοργανισμών, που βιώνουν υπό φυσιολογικές συνθήκες στον κόλπο, διατηρούν μια ισορροπία μεταξύ τους. Ωστόσο, κάτω από ορισμένες συνθήκες του περιβάλλοντος που μπορεί να επικρατούν στον κόλπο, ευνοείται η ανάπτυξη του Candida albicans,
με αποτέλεσμα την πρόκληση λοίμωξης από ζυμομύκητες.

Παράγοντες για αποικισμό από Candida και νόσο αποτελούν:

• Η χρήση αντιβιοτικών για τη θεραπεία άλλων τύπων λοιμώξεων, που διαταράσσουν τη φυσιολογική ισορροπία μεταξύ των οργανισμών του κόλπου, με τη μείωση του αριθμού των προστατευτικών βακτηρίων.
• Η εγκυμοσύνη, ο σακχαρώδης διαβήτης ή η παχυσαρκία

Η κολπική καντιντίαση δεν αποτελεί σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Πάρα ταύτα, ένα μικρό ποσοστό ανδρών, παρουσιάζει συμπτώματα, όπως κνησμό ή ερύθημα του πέους, μετά από σεξουαλική επαφή με πάσχουσα σύντροφο.

Οι υποτροπιάζουσες κολπικές λοιμώξεις από ζυμομύκητες, μπορεί και να αποτελούν σημείο άλλων παθολογικών καταστάσεων. Ακόμη, υπάρχει περίπτωση, άλλες κολπικές λοιμώξεις / φλεγμονές κι εκκρίσεις, να θεωρηθούν λαθεμένα ως κολπική λοίμωξη από ζυμομύκητες.

Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις που εμφανίζονται μετά το πέρας της αγωγής ή λοίμωξη από ζυμομύκητες που δεν ανταποκρίνεται σε καμία αγωγή, ίσως να αποτελεί πρώιμο σημείο λοίμωξης του ατόμου από HIV.


Συμπτώματα

• Παθολογικό κολπικό έκκριμα (μη φυσιολογικές κολπικές εκκρίσεις)
• o Κυμαίνεται από ελαφρώς ρευστό, λευκό έκκριμα έως παχύρρευστο, λευκό έκκριμα που σχηματίζει χονδρούς σβώλους σαν τυρί κότατζ (cottage)
• Δυσπαρεύνια (επώδυνη συνουσία)
• Άλγος κατά την ούρηση
• Ερύθημα και οίδημα του αιδοίου
• Κνησμός και καύσος του κόλπου και των χειλέων

Σημεία και παρα-κλινικές εξετάσεις

Απαιτείται να γίνει γυναικολογική εξέταση, η οποία μπορεί να αναδείξει οίδημα (φλεγμονή) του δέρματος του αιδοίου, του κόλπου και του τραχήλου. Ο ιατρός ίσως αποκαλύψει ξηρές, λευκόφαιες πλάκες στα κολπικά τοιχώματα.

Μικρή ποσότητα του κολπικού εκκρίματος, θα εξεταστεί με τη χρήση μικροσκοπίου , όπου και θα αναδειχθεί λοίμωξη από candida.

Καλλιέργεια γίνεται στις περιπτώσεις που δε σημειώνεται βελτίωση της λοίμωξης με τη θεραπευτική αγωγή ή παρουσιάζονται πολλαπλές υποτροπές.

Ο ιατρός σας ίσως προβεί και σε άλλες εξετάσεις, προκειμένου να ανακαλύψει άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων σας.


Θεραπεία

Τα φαρμακευτικά σκευάσματα που διατίθενται για τις κολπικές λοιμώξεις από ζυμομύκητες, κυκλοφορούν σε μορφή κολπικών αλοιφών ή υπόθετων. Τα περισσότερα από αυτά χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή.

Μπορείτε να ακολουθήσετε μόνη σας θεραπευτική αγωγή κατ’ οίκον, αρκεί:

• Τα συμπτώματά σας να είναι ήπια και να μην παρουσιάζετε πυελικό άλγος ή πυρετό
• Η λοίμωξη από ζυμομύκητες να μην είναι η πρώτη που σας εμφανίζεται, αλλά ούτε να αποτελεί και μια από τις πολλαπλές επαναλήψεις της
• Να μην είστε έγκυος
• Δεν υποψιάζεστε την πιθανότητα ότι έχετε προσβληθεί από μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσο, μετά από πρόσφατη σεξουαλική επαφή

Αν τα συμπτώματά σας δεν παρουσιάσουν βελτίωση μετά από το σχήμα αυτό των φαρμακευτικών σκευασμάτων ή αν παρουσιάσουν επιδείνωση, επισκεφθείτε τον ιατρό σας. Επίσης, στην περίπτωση που υποχωρήσουν τα συμπτώματά σας, αλλά υποτροπιάσουν μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες, επισκεφθείτε και πάλι τον ιατρό σας.

Άλλα φαρμακευτικά σκευάσματα που μπορείτε να προμηθευτείτε για να ακολουθήσετε μόνη σας θεραπευτική αγωγή της κολπικής λοίμωξης από ζυμομύκητες είναι η μικοζανόλη, η κλοτριμαζόλη, η τιοκοναζόλη και η μπουτοκοναζόλη. Διαβάστε προσεκτικά τις εσώκλειστες οδηγίες κι ακολουθήστε τις. Μη διακόψετε πρόωρα τη λήψη της αγωγής, επειδή παρατηρήσατε βελτίωση των συμπτωμάτων σας. Η συνιστώμενη διάρκεια της αγωγής, αναλόγως το σκεύασμα πάντα, κυμαίνεται από 3 έως 7 ημέρες.

Η εφ’ άπαξ λήψη ενός δισκίου που ονομάζεται φλουκοναζόλη, ενδείκνυται κι αυτό για την αγωγή της συγκεκριμένης λοίμωξης, χρήζει όμως ιατρικής συνταγής.

Αν τα συμπτώματά σας παρουσιάσουν επιδείνωση ή αν εμφανίζετε επαναλαμβανόμενες κολπικές λοιμώξεις από ζυμομύκητες, ίσως χρειαστεί να ακολουθήσετε δοσολογικό σχήμα για μακρύτερο χρονικό διάστημα, έως και 14 ημέρες.

Όσον αφορά τις γυναίκες που εξακολουθούν να παρουσιάζουν υποτροπές της λοίμωξης, ίσως απαιτηθεί να λάβουν κολπικό υπόθετο κλοτριμαζόλης ή δισκίο per os φλουκοναζόλη, σε εβδομαδιαία δόση, προκειμένου να μην παρουσιάσουν νέες υποτροπές.

Για την πρόληψη και την αγωγή των κολπικών εκκρίσεων:

• Διατηρήστε την περιοχή των γεννητικών σας οργάνων στεγνή και καθαρή. Αποφύγετε τη χρήση σαπουνιού και κάνετε πλύσεις μόνον με νερό. Το μπάνιο, όχι με καυτό νερό, σε καθιστή θέση, μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματά σας
• Αποφύγετε τα ντους. Παρόλο που οι περισσότερες γυναίκες έχουν την εντύπωση ότι νιώθουν πιο καθαρές κάνοντας ντους μετά την περίοδο ή τη σεξουαλική επαφή, ουσιαστικά με αυτόν τον τρόπο επιδεινώνουν τις κολπικές εκκρίσεις, διότι έτσι απομακρύνονται τα υγιή βακτήρια που επιστρώνουν τον κόλπο και τον προστατεύουν από λοιμώξεις
• Καταναλώστε γιαούρτι με προβιοτικά ή λάβετε δισκία Lactobacillus acidophilus όταν κάνετε χρήση αντιβιοτικών για τη πρόληψη λοίμωξης από ζυμομύκητες
• Χρησιμοποιήστε προφυλακτικό για την αποφυγή προσβολής ή μετάδοσης σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων
• Αποφύγετε τη χρήση προϊόντων για τη υγιεινή της γυναικείας ευαίσθητης περιοχής, όπως σπρέι, αποσμητικά ή πούδρες
• Αποφύγετε να φοράτε υπερβολικά στενά παντελόνια ή σορτς, που είναι πολύ πιθανό να προκαλέσουν ερεθισμό.
• Φοράτε βαμβακερά εσώρουχα ή καλσόν με βαμβακερά ραφή. Αποφύγετε τα εσώρουχα κατασκευασμένα από μετάξι ή νάιλον, μιας και τα υφάσματα αυτά δεν είναι τόσο απορροφητικά και δεν επιτρέπουν τον επαρκή αερισμό. Αν φοράτε τέτοια εσώρουχα προκαλείτε περισσότερο ιδρώτα στην περιοχή κι ερεθισμό
• Χρησιμοποιήστε σερβιέτες κι όχι ταμπόν
• Αν πάσχετε από σακχαρώδη διαβήτη, προσπαθήστε να διατηρήσετε το σάκχαρο του ορού σας σε φυσιολογικά επίπεδα

Πρόγνωση

Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν πλήρως με επαρκή θεραπευτική αγωγή.


Επιπλοκές

Σε περίπτωση που δε λάβετε κατάλληλη θεραπευτική αγωγή, υπάρχει το ενδεχόμενο να αντιμετωπίσετε χρόνιες ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, κάποια υποκρύπτουσα κατάσταση ή να ξαναμολυνθείτε μόνη σας.

Μπορεί να παρουσιαστεί δευτεροπαθής λοίμωξη. Έντονη ή παρατεταμένη εκδορά (ξύσιμο), ενδέχεται να οδηγήσει στη σχάση και σε έλκη του δέρματος του αιδοίου, μετατρέποντάς το ακόμη πιο επιρρεπής σε λοιμώξεις.


Επικοινωνία με τον οικογενειακό σας ιατρό

Καλέστε τον ιατρό σας και κλείστε ένα ραντεβού αν:

• Είναι η πρώτη φορά που παρουσιάζετε συμπτώματα κολπικής λοίμωξης από ζυμομύκητες
• Δεν είστε σίγουρη ότι η λοίμωξη που αντιμετωπίζετε οφείλεται σε ζυμομύκητες (αν είστε σίγουρη, τότε μπορείτε και μόνη σας να προβείτε σε αγωγή με φαρμακευτικά σκευάσματα χωρίς ιατρική συνταγή).
• Τα συμπτώματά σας δεν υποχωρούν παρά την αγωγή που ακολουθήσατε μόνη σας
• Εμφανιστούν νέα συμπτώματα

Πρόληψη

Αποφύγετε την πίεση και την υπερβολική υγρασία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, φορώντας εσώρουχα ή καλσόν από βαμβακερές ίνες και φαρδιά παντελόνια. Αποφύγετε να φοράτε για πολύ ώρα νωπά μαγιό ή ρούχα γυμναστικής και να τα πλένετε μετά από κάθε χρήση.

Ορισμός

Η αιδοιοκολπίτιδα είναι η φλεγμονή ή η λοίμωξη του αιδοίου και του κόλπου.


Εναλλακτικοί ορισμοί

Κολπίτις, κολπική φλεγμονή, φλεγμονή του κόλπου.


Αίτια, συχνότητα και παράγοντες κινδύνου

Η αιδοικολπίτιδα μπορεί να προσβάλλει γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας και είναι ευρέως διαδεδομένη. Προκαλείται από βακτηρίδια, ζυμομύκητες, ιούς κι άλλα παράσιτα. Κάποια σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιδοικολπίτιδα, όπως και κάποιες χημικές ουσίες που βρίσκονται σε αφρόλουτρα, σαπούνια κι αρώματα. Περιβαλλοντικοί παράγοντες, όπως η πτωχή υγιεινή κι τα αλλεργειογόνα, μπορούν κι αυτά να συμβάλλουν στην εμφάνιση της φλεγμονής του κόλπου.

O Candida albicans, που είναι υπεύθυνος για τη λοίμωξη από ζυμομύκητες, αποτελεί μία από τις συχνότερες αιτίες εμφάνισης της αιδοικολπίτιδας σε γυναίκες κάθε ηλικίας. Η λήψη αντιβιοτικών μπορεί σε οδηγήσει σε λοιμώξεις από ζυμομύκητες, καταστρέφοντας τα αντιμυκητισιακά βακτήρια, που ζουν υπό φυσιολογικές συνθήκες, στον κόλπο. Οι λοιμώξεις από ζυμομύκητες, τυπικά παρουσιάζουν κνησμό των γεννητικών οργάνων και λευκή, παχύρρευστη, κολπική έκκριση, καθώς κι άλλα συμπτώματα. Για περισσότερες πληροφορίες βλ.: κολπική λοίμωξη από ζυμομύκητες.

Άλλη μια αιτία πρόκλησης της αιδοικολπίτιδας είναι η βακτηριακή vaginosis, η υπερανάπτυξη δηλαδή συγκεκριμένων ειδών βακτηριδίων στον κόλπο. Η βακτηριακή vaginosis προκαλεί μια λεπτή, γκρι χρώματος, κολπική έκκριση κι οσμή ψαριού.

Η σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσο της κολπικής μόλυνσης από τριχομονάδες, επίσης αποτελεί συχνή αιτία πρόκλησης της κολπικής φλεγμονής. Η μόλυνση αυτή προκαλεί κνησμό των γεννητικών οργάνων, οσμή του κόλπου κι έντονη κολπική έκκριση, χρώματος πράσινο ή κίτρινο-γκρι.

Αφρόλουτρα, σαπούνια, κολπικά αντισυλληπτικά, γυναικεία αποσμητικά κι αρώματα, μπορούν να προκαλέσουν ερειστικό κνησμώδες ερύθημα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, ενώ στενά ή μη απορροφητικά ρούχα, ενίοτε επιφέρουν ερύθημα λόγω αυξημένης θερμότητας.

Ένας ερεθισμένος ιστός είναι πολύ πιο ευάλωτος σε λοιμώξεις, απ’ ότι ένας φυσιολογικός ιστός και πλήθος οργανισμών που είναι υπεύθυνα για την πρόκληση λοίμωξης, ευδοκιμούν σε περιβάλλον θερμό, υγρό και σκοτεινό. Οι παραπάνω παράγοντες συμβάλλουν στην πρόκληση της αιδοικολπίτιδας, καθώς κι επιτείνουν την περίοδο ανάρρωσης της ασθενούς.

Η μείωση των οιστρογόνων στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, συνήθως οδηγεί σε κολπική αφύγρανση και λέπτυνση του κολπικού και του αιδοιικού δέρματος, που με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τον κνησμό και τον καύσο των γεννητικών οργάνων.

Η μη ειδική / ιδιοπαθής αοδοικολπίτδα (εκείνη στη οποία δεν ταυτοποιείται η αιτία πρόκλησης), συναντάται σε γυναίκες ανεξαρτήτου ηλικίας, κυρίως όμως στα νεαρά κορίτσια προ εφηβικής ηλικίας. Με την έναρξη της εφηβείας, ο κόλπος αποκτά πλέον πιο όξινο περιβάλλον, γεγονός που παίζει προστατευτικό ρόλο έναντι των λοιμώξεων.

Η ιδιοπαθής αιδοικολπίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε κορίτσια με πτωχή υγιεινή της γεννητικής χώρας και χαρακτηρίζεται από κακοσμία, εκκρίσεις χρώματος καφέ-πράσινο κι ερεθισμό των οπών των χειλέων και του κόλπου. Η κατάσταση αυτή έχει άμεση σχέση με την υπεραύξηση ενός είδους βακτηριδίου που τυπικά ανευρίσκεται στα κόπρανα. Τα βακτηρίδια αυτά συνήθως μεταφέρονται από τον ορθό στην περιοχή του κόλπου, με το σκούπισμα από πίσω προς τα εμπρός, μετά τη χρήση της τουαλέτας.

Η σεξουαλική κακοποίηση πρέπει να θεωρείται ύποπτη στην περίπτωση των παιδιών με ασυνήθεις λοιμώξεις κι επαναλαμβανόμενα επεισόδια αδιευκρίνιστης αιδοικολπίτιδας. Η Neissseria gonorrhoeae, ο οργανισμός που είναι υπεύθυνος για τη γονόρροια, προκαλεί γονοκοκκική αιδοικολπίτιδα σε νεαρά κορίτσια. Η κολπίτιδα που σχετίζεται με τη γονόρροια θεωρείται σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα. Αν τεθεί εργαστηριακή τεκμηρίωση αυτής της διάγνωσης, στα νεαρά κορίτσια, οφείλεται να γίνεται εκτίμηση για την πιθανότητα σεξουαλικής κακοποίησης.


Συμπτώματα

• Ερεθισμός και κνησμός της γεννητικής χώρας
• Φλεγμονή (ερεθισμός, ερύθημα και οίδημα) των μεγάλων χειλέων, των μικρών χειλέων ή της περινεϊκής χώρας
• Κολπική έκκριση
• Κακοσμία κόλπου
• Δυσφορία ή καύσος κατά την ούρηση

Σημεία και παρα-κλινικές εξετάσεις

Η διάγνωση των κολπικών συμπτωμάτων οφείλει να τίθεται από επαγγελματία ιατρό. Αν ωστόσο, στο παρελθόν σας είχαν διαγνώσει λοίμωξη από ζυμομύκητες, μπορείτε να δοκιμάσετε τη χρήση προϊόντων και χωρίς ιατρική συνταγή. Στην περίπτωση όμως που τα συμπτώματά σας δεν υποχωρήσουν πλήρως, μετά από μία εβδομάδα περίπου, επικοινωνήστε εκ νέου με τον ιατρό σας. Πολλές άλλες λοιμώξεις παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα.

Ο ιατρός σας θα προβεί σε εξέταση της πυέλου (γυναικολογική εξέταση). Αυτή προφανώς θα αναδείξει ερυθρό κι ευαίσθητο δέρμα του αιδοίου και του κόλπου. Οποιαδήποτε αλλοίωση / βλάβη ή έλκος πρέπει να ερευνάται.

Η μικροσκοπική εξέταση νωπού παρασκευάσματος (εκτίμηση της κολπικής έκκρισης) – wet prep test -, γίνεται συνήθως για τεκμηρίωση της κολπικής λοίμωξης ή της υπερ-ανάπτυξης των μυκήτων ή των βακτηρίων. Σε κάποιες περιπτώσεις, με την καλλιέργεια της κολπικής έκκρισης, είναι δυνατή η ταυτοποίηση του αιτιοπαθογόνου οργανισμού.


Θεραπεία

Η κατάλληλη αγωγή της λοίμωξης βασίζεται στην αιτία πρόκλησής της. Μπορεί να περιλαμβάνει per os ή τοπικά αντιβιοτικά και / ή αντιμυκητιακές αλοιφές, αντιβατηριακές αλοιφές ή παρόμοια φαρμακευτικά σκευάσματα. Ακόμη και αλοιφές που περιέχουν κορτιζόνη, ίσως απαιτηθούν, για την ανακούφιση του ερεθισμού. Στην περίπτωση που εμπλέκεται αλλεργική αντίδραση, προφανώς συστήνεται κάποιο αντισταμινικό. Ενώ στην περίπτωση ερεθισμού και φλεγμονής γυναικών, οφειλόμενα στα χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων (μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών), συστήνεται τοπική οιστρογονική αλοιφή.

Βελτίωση της περινεϊκής υγιεινής απαιτείται για την επούλωση και πρόληψη μελλοντικών αναμολύνσεων, όσον αφορά τις λοιμώξεις με αιτία πρόκλησης βακτήρια που ανήκουν στη φυσιολογική χλωρίδα των κοπράνων. Τα μπάνια Sitz ίσως συστηθούν μιας και επιτρέπουν μεγαλύτερη επαφή της γεννητικής χώρας με τον ατμοσφαιρικό αέρα. Η χρήση βαμβακερών εσωρούχων (αντί για νάιλον) ή εσωρούχων με βαμβακερή επένδυση, επιτρέπει μεγαλύτερη διείσδυση αέρος, άρα και μείωση της ποσότητας υγρασίας στην περιοχή. Η μη χρήση εσωρούχων κατά τη διάρκεια του ύπνου, θεωρείται επίσης ευεργετική.

Σημείωση: στην περίπτωση διάγνωσης κάποιου σεξουαλικά μεταδιδόμενου νοσήματος, σημαντικό ρόλο παίζει και η λήψη αγωγής από τον ερωτικό σας σύντροφο / ους, ακόμη κι αν δεν παρουσιάζουν κανένα σύμπτωμα. Αρκετοί οργανισμοί δεν προκαλούν εμφανή συμπτώματα. Η μη αποδοχή λήψης αγωγής από τον σύντροφό σας, ίσως οδηγήσει σε συνεχή / επαναλαμβανόμενη επιλοίμωξη, η οποία με τη σειρά της (αν δεν γίνει περίθαλψη) μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερα προβλήματα, πιθανή μείωση της γονιμότητας κι εν τέλη, αρνητικές επιπτώσεις στην υγείας σας.


Πρόγνωση


Η κατάλληλη θεραπευτική αγωγή μιας λοίμωξης, τις περισσότερες φορές, αποβαίνει σε θετική εξέλιξη.


Επιπλοκές

• Συνεχής δυσφορία
• Δερματική λοίμωξη / φλεγμονή (λόγω εκδοράς)
• Επιπλοκές οφειλόμενες στην αιτίας πρόκλησης της κατάστασης (όπως γονόρροια και λοίμωξη από Candida).

Επικοινωνία με τον ιατρό σας

Καλέστε τον ιατρός αν σας παρουσιαστούν συμπτώματα αιδοικολπίτιδας ή αν η νόσος δεν ανταποκρίνεται στη θεραπευτική αγωγή.


Πρόληψη

Η χρήση προφυλακτικού κατά τη συνουσία, αποτελεί μέτρο πρόληψης για τις περισσότερες σεξουαλικά μεταδιδόμενες κολπικές λοιμώξεις. Ο κατάλληλος κι επαρκώς απορροφητικός ρουχισμός, συνδυασμένη με καλή υγιεινή της γεννητικής χώρας, αποτελεί κι αυτό μέτρο πρόληψης για πολλές μη μεταδιδόμενες αιδοικολπίτιδες.

Οι κοπέλες πρέπει να διδαχθούν πώς να καθαρίζουν σωστά τη γεννητική τους περιοχή καθώς πλένονται (στο μπάνιο ή στο ντους). Το σωστό σκούπισμα μετά τη χρήση της τουαλέτας (οι κοπέλες θα πρέπει πάντα να σκουπίζονται από τα εμπρός προς τα πίσω, αποφεύγοντας έτσι τη μετάδοση βακτηρίων από τον ορθό στην κολπική περιοχή).

Τα χέρια σας οφείλεται να τα πλένεται πολύ καλά πριν και μετά τη χρήση της τουαλέτας.

Ορισμός

Ο καρκίνος του αιδοίου αναπτύσσεται πρωτοπαθώς στην περιοχή του αιδοίου, στο εξωτερικό μέρος του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Σε αυτό περιλαμβάνονται τα χείλη του αιδοίου και η κλειτορίδα. Το αιδοίο συνέχεται στον κόλπο.


Εναλλακτικές ονομασίες

Καρκίνος στο περίνεο


Αίτια, επίπτωση, και παράγοντες κινδύνου

Ο καρκίνος του αιδοίου συχνότερα πρωτοεμφανίζεται στα χείλη του αιδοίου, τις δερματικές πτυχές έξωθεν του κόλπου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πρωτοεκδηλωθεί στην κλειτορίδα ή τους βαρθολίνειους αδένες, στα πλάγια του ανοίγματος του κόλπου.

Οι περισσότεροι καρκίνοι του αιδοίου προέρχονται από πλακώδη κύτταρα του δέρματος. Οι υπόλοιπες μορφές ταξινομούνται ως ακόλουθα:

• αδενοκαρκίνωμα
• καρκίνωμα εκ βασικών κυττάρων
• μελάνωμα
• σάρκωμα

Ο καρκίνος του αιδοίου είναι σχετικά σπάνιος. Το ακριβές του αίτιο παραμένει άγνωστο. Μια σεξουαλικώς μεταδιδόμενη νόσος, όπως ο ιός των θηλωμάτων στον άνθρωπο (HPV λοίμωξη ή κονδυλώματα) ενδέχεται να παίζει κάποιον ρόλο.
Ο καρκίνος του αιδοίου συνήθως εμφανίζεται μετά την εμμηνόπαυση, τυπικά σε γυναίκες ηλικίας 50 ετών ή και μεγαλύτερες. Ωστόσο το 15% των περιπτώσεων αφορούσε σε γυναίκες ηλικίας 40 ετών ή νεότερες.

Στους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνονται:

• σακχαρώδης διαβήτης
• υψηλή αρτηριακή πίεση
• ιστορικό καρκίνου στον τράχηλο ή τον κόλπο
• λοίμωξη από HPV
• σύφιλη
• παχυσαρκία

Γυναίκες ασθενείς που πάσχουν από μια κατάσταση γνωστή ως κολπική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (VIN) αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν διηθητικό καρκίνο του αιδοίου. Ωστόσο, οι περισσότερες περιπτώσεις VIN δεν οδηγούν σε καρκίνο.


Συμπτώματα

• τοπικός κνησμός, πόνος, καύσος, αιμορραγία
• δυσπαρευνία
• δυσουρία
• έλκος, διόγκωση ή ύπαρξη μάζας στο αιδοίο: συνήθως στα μείζονα χείλη ή οπουδήποτε άλλη περιοχή του αιδοίου
• ασυνήθιστη οσμή

Σχεδόν το 20% των γυναικών με καρκίνο του αιδοίου δεν εμφανίζουν συμπτώματα.


Σημεία και συμπτώματα

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του αιδοίου:

• βιοψία
• εξέταση της πυέλου για την αναζήτηση αλλοιώσεων του δέρματος

Θεραπευτική αντιμετώπιση

Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική παρέμβαση για την αφαίρεση των καρκινικών κυττάρων. Σε περίπτωση που ο όγκος είναι μεγάλος σε μέγεθος (περισσότερο από 2 cm) ή παρουσιάζει σημαντική διήθηση του δέρματος, ενδέχεται να αφαιρεθούν επιπλέον οι βουβωνικοί λεμφαδένες.
Ακτινοθεραπεία, με ή χωρίς χημειοθεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση αιδοιϊκών καρκίνων που υποτροπιάζουν .


Πρόγνωση

Οι περισσότερες γυναίκες με καρκίνο του αιδοίου που έχουν διαγνωσθεί και αντιμετωπισθεί σε πρώιμο στάδιο, έχουν καλή εξέλιξη. Ωστόσο, η έκβαση της νόσου εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τον ιστολογικό του τύπο, και το ενδεχόμενο διασποράς του.


Επιπλοκές

Οι επιπλοκές ενδέχεται να περιλαμβάνουν:

• διασπορά του καρκίνου σε άλλες περιοχές του σώματος
• ανεπιθύμητες ενέργειες της ακτινοβολίας, του χειρουργείου, ή της χημειοθεραπείας.

Πότε να απευθυνθείτε στον ιατρό σας

Επικοινωνήστε με τον ιατρό σας αν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των δύο εβδομάδων:

• τοπικός ερεθισμός
• μεταβολή στο χρώμα του δέρματος
• ελκωτική βλάβη στο αιδοίο

Πρόληψη

Η εφαρμογή μεθόδων ασφαλούς σεξ μπορεί να ελαττώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του αιδοίου. Σε αυτές περιλαμβάνεται η χρησιμοποίηση προφυλακτικών για την προστασία από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Ένα νέο εμβόλιο είναι διαθέσιμο για την προφύλαξη από ορισμένες μορφές HPV λοίμωξης. Αυτό έχει λάβει έγκριση για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και των προκαρκινωματωδών αλλοιώσεών του. Επίσης, ενδέχεται να προστατεύει από άλλες μορφές καρκίνου που σχετίζονται με τον HPV, όπως ο καρκίνος του αιδοίου. Το εμβόλιο χορηγείται σε νεαρά κορίτσια πριν την έναρξη της σεξουαλικής τους δραστηριότητας, και σε έφηβες ή ενήλικες γυναίκες μέχρι την ηλικία των 26 ετών.