ΡΕΠΟΡΤΑΖ ΥΓΕΙΑΣ
12/12/2016

Στις 16 & 17 Δεκεμβρίου 2016 θα πραγματοποιηθούν στην Αθήνα οι εργασίες του 20ου Συμποσίου Αθηροσκλήρωσης & Συναφών Παραγόντων Κινδύνου, που διοργανώνεται από το Ελληνικό Ίδρυμα Καρδιολογίας, σε συνεργασία με την Α′ Καρδιολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών. Στο Συνέδριο θα συμμετέχουν κορυφαίοι καρδιολόγοι. Θα πραγματοποιηθούν 6 συνεδρίες και θα συζητηθεί ότι πιο έγκυρο και σύγχρονο αφορά την πρόληψη και αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Στη σημερινή συνέντευξη τύπου, επ’ευκαιρία του ανωτέρω συνεδρίου, τα θέματα ανέπτυξαν: Δημήτριος Τούσουλης, Καθηγητής Καρδιολογίας Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Αθηνών – Διευθυντής Α’ Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής “Ιπποκράτειο” Γ.Ν.Α., Γεώργιος Ανδρικόπουλος, Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής «Ερρίκος Ντυνάν» Hospital Center, Γεώργιος Γκουμάς, Αν. Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής Ευρωκλινικής Αθηνών και Κωνσταντίνος Τούτουζας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Αθηνών, Α’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική “Ιπποκράτειο” Γ.Ν.Α.

· Ο Καθηγητής κ. Δημήτριος Τούσουληςσχολίασε ότι, εκτός από τους κλασικούς παράγοντες κινδύνου στεφανιαίας νόσου (κάπνισμα, διαβήτης, δυσλιπιδαιμία, υπέρταση κ.α.), φαίνεται ότι νέοι και άγνωστοι εν πολλοίς παράγοντες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην καρδιαγγειακή πρόγνωση και εκδήλωση των καρδιαγγειακών νοσημάτων. Όπως ανακοινώθηκε στο πρόσφατο συνέδριο της Αμερικάνικης Καρδιολογικής Εταιρίας (American Heart Association), η διάρκεια του ύπνου σχετίζεται με την επιβίωση. Διάρκεια ύπνου λιγότερη από 6 και μεγαλύτερη από 8 ώρες το 24ωρο σχετίζεται με αυξημένη καρδιαγγειακή θνητότητα. Επίσης, τα επίπεδα της βιταμίνης D στο αίμα σχετίζονται με τη θνητότητα. Συγκεκριμένα, χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D και έλλειψη αυτής σχετίζονται με αυξημένη επίπτωση καρδιαγγειακών επεισοδίων. Η παχυσαρκία επίσης σχετίζεται με μεγαλύτερη επίπτωση καρδιακής ανεπαρκείας με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης . Ιδιαίτεροενδιαφέρον παρουσιάζει το γεγονός ότι τα μικρόβια του εντέρου (η μικροβιακή χλωρίδα), μέσω του μεταβολισμού της χολίνης, σχετίζονται με την επίπτωση των καρδιαγγειακών νοσημάτων. Για αυτό και η περιορισμένη λήψη χολίνης και προβιοτικών με το φαγητό μπορούν να μειώσουν ή να τροποποιήσουν ευεργετικά τη μικροβιακή χλωρίδα με ευνοϊκά αποτελέσματα στα καρδιαγγειακά νοσήματα, τον σακχαρώδη διαβήτη και τη γενικότερη επιβίωση.

· Ο Διευθυντής της Καρδιολογικής Κλινικής του νοσοκομείου “Ερρίκος Ντυνάν” κ. Γεώργιος Ανδρικόπουλος αναφέρθηκε στην επίδραση της οικονομικής κρίσης στην υγεία των πολιτών, ένα από τα πιο σημαντικά θέματα που ανέδειξε η μεγάλη έρευνα του Ελληνικού Ιδρύματος Καρδιολογίας με την επωνυμία «Μήνας Ελέγχου Χοληστερόλης – Εκτίμηση Καρδιαγγειακού Κινδύνου». Πρόκειται για μια διαρκή προσπάθεια του ΕΛ.Ι.ΚΑΡ. να καταγράψει τη συχνότητα των παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα στον Ελληνικό πληθυσμό, η οποία έχει ήδη συμπεριλάβει περισσότερους από 60.000 ενήλικους εθελοντές. Αυτή τη χρονιά εξετάσαμε 1.864 άτομα και για μια ακόμα χρονιά διαπιστώσαμε ότι ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών που βρίσκονται υπό υπολιπιδαιμική αγωγή (13%) αναγκάζεται να τροποποιήσει ή να διακόψει τη φαρμακευτική αγωγή για την υψηλή χοληστερόλη, λόγω υψηλού κόστους συμμετοχής στη φαρμακευτική δαπάνη. Επιπλέον, το ποσοστό των ασθενών που χαρακτηρίζει «πολύ υψηλό» ή «δυσβάσταχτο» το κόστος συμμετοχής στην υπολιπιδαιμική φαρμακευτική αγωγή φτάνει το 39% όσων βρίσκονται σε φαρμακευτική αγωγή.

Στο συνέδριό μας ακόμα θα συζητηθούν οι σημαντικές επιπτώσεις των νέων οδηγιών της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας για την αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής στη ζωή των ασθενών μας και στο Εθνικό Σύστημα Υγείας. Να σημειωθεί ότι υπολογίζεται ο αριθμός των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή στη χώρα μας να ξεπερνά τις 300.000, ότι η κολπική μαρμαρυγή είναι μια από τις κύριες αιτίες εισαγωγής στα νοσοκομεία, καθώς και μια από τις κύριες αιτίες αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στο γενικό πληθυσμό. Οι κυριότερες καινοτόμες οδηγίες είναι:

1. Τα νεότερα αντιπηκτικά πρέπει να προτιμώνται έναντι των παλαιότερων αντιπηκτικών.

2. Η ασπιρίνη και τα αντιαιμοπεταλιακά γενικότερα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων.

3. Η επέμβαση κατάλυσης της κολπικής μαρμαρυγής (ablation) περνάει πλέον στις θεραπείες πρώτης γραμμής.

Τέλος, θα συζητηθούν οι επαναστατικές νέες τεχνολογίες που καθιστούν την επέμβαση κατάλυσης πιο εύκολη, πιο αποτελεσματική και πολύ ασφαλέστερη, τεχνολογίες που πλέον υπάρχουν κι εφαρμόζονται και στη χώρα μας.

Ο Αν. Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής της Ευρωκλινικής Αθηνών κ. Γεώργιος Γκουμάςαναφέρθηκε στην πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων, η οποία αποτελεί βασική προτεραιότητα του Ελληνικού Ιδρύματος Καρδιολογίας και η αντίστοιχη θεματολογία δε θα μπορούσε να λείπει από το επιστημονικό αυτό συμπόσιο. Συγκεκριμένα είπε ότι θα αναφερθούμε στις στατίνες, όπου τα φάρμακα αυτά μειώνουν αποτελεσματικά τη χοληστερίνη και οδηγούν σε αντίστοιχη μείωση του κινδύνου για καρδιαγγειακά επεισόδια, τόσο σε αυτούς που έχουν ήδη υποστεί για παράδειγμα κάποιο έμφραγμα ή εγκεφαλικό, όσο και σε αυτούς που είναι υγιείς, αλλά σε υψηλό κίνδυνο. Βέβαια, υπάρχει ένα ποσοστό ασθενών που δε μπορούν να λαμβάνουν στατίνες λόγω παρενεργειών, κυρίως στους μύες και αυτό είναι που ονομάζουμε δυσανεξία. Θα συζητηθούν οι πραγματικές διαστάσεις του προβλήματος αυτού, καθώς και οι τρόποι αντιμετώπισής του. Αναφορά θα γίνει στο ηλεκτρονικό τσιγάρο, του οποίου η χρήση αναπτύσσεται με ταχείς ρυθμούς και στα θέματα που προκύπτουν από αυτή. Τα θέματα αυτά είναι πολλά, όπως η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητά του ως εργαλείο διακοπής του καπνίσματος, οι παγίδες από τη χρήση του για πρώην και νυν καπνιστές, καθώς και οι τεράστιοι κίνδυνοι που προκύπτουν από την εξάπλωση της χρήσης του στα παιδιά και τους εφήβους. Θα συζητηθούν επίσης και τα αποτελέσματα των πιο πρόσφατων μελετών σχετικά με το ηλεκτρονικό τσιγάρο. Τέλος, θα αναπτυχθεί το θέμα της αποκατάστασης μετά από ένα έμφραγμα ή μια επέμβαση μπαϊπας, όπου θα αναδειχθεί η σημασία της για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής αυτών των ασθενών και για τη μείωση του κινδύνου νέων καρδιαγγειακών επεισοδίων.

Ο Αν. Καθηγητής κ. Κωνσταντίνος Τούτουζας αναφέρθηκε στα νέα στοιχεία σχετικά με τα εμφράγματα του μυοκαρδίου και τα εγκεφαλικά επεισόδια σε νέους. Οι καρδιακές παθήσεις είναι η νούμερο 1 αιτία θανάτου στον κόσμο και η κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες, σκοτώνοντας πάνω από 370.000 Αμερικανούς ετησίως. Οι καρδιακές παθήσεις είναι η νούμερο 1 αιτία θανάτου των γυναικών. Περίπου 750.000 άνθρωποι στις ΗΠΑ έχουν καρδιακά επεισόδια κάθε χρόνο. Από αυτούς, περίπου 116.000 πεθαίνουν. Νέα στοιχεία δείχνουν ότι μειώνεται η επίπτωση των εμφραγμάτων και εγκεφαλικών επεισοδίων στο γενικό πληθυσμό. Όμως, δύο νέες μελέτες δείχνουν ότι υπάρχουν ανησυχητικά στοιχεία για τους νέους. Όσοι είναι κάτω από 50 ετών και καπνίζουν έχουν πάνω από 8 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο για έμφραγμα του μυοκαρδίου, συγκριτικά με όσους δεν καπνίζουν. Συγκεκριμένα, μελετήθηκαν 1.795 ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου στο Sheffield(Ηνωμένο Βασίλειο) και διαπιστώθηκε ότι το 73% ήταν άνδρες και οι μισοί σχεδόν (48.5%) καπνιστές. Το εντυπωσιακό ήταν ότι, ενώ οι καπνιστές ήταν 22.5% σε όλο το πληθυσμό, στους νέους ανθρώπους (<50 ετών) το ποσοστό των καπνιστών ήταν 75%. Στην ανάλυση που έκαναν διαπιστώθηκε ότι οι καπνιστές, ανεξαρτήτως της ηλικίας, έχουν 3,2 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο για έμφραγμα από τους μη καπνιστές. Στους νέους όμως, ο κίνδυνος φθάνει στο οκταπλάσιο (8,47), συγκριτικά με τους μη καπνιστές. Η μελέτη δείχνει ότι οι νέοι καπνιστές κινδυνεύουν πολύ περισσότερο από τους ηλικιωμένους καπνιστές για ρήξη της αθηρωματικής πλάκας. Φαίνεται, λοιπόν, ότι το κάπνισμα στους νέους αλλάζει τη σύσταση της αθηρωματικής πλάκας οδηγώντας σε περισσότερη αστάθεια. Ενώ η επίπτωση του εγκεφαλικού μειώνεται στις δυτικές χώρες τα τελευταία χρόνια, μια νέα μελέτη δείχνει ότι σε ανθρώπους κάτω των 55 ετών το εύρημα αυτό δεν ισχύει, αλλά αντίθετα παρατηρείται και μια αύξηση. Σε μια ανάλυση των εγκεφαλικών επεισοδίων ανάλογα με την ηλικία διαπιστώθηκε ότι όσοι είναι γεννημένοι μεταξύ του 1945 και 1954 έχουν τον μικρότερο κίνδυνο για εγκεφαλικά επεισόδια. Ο κίνδυνος για όσους γεννήθηκαν μετά το 1955 αυξάνει σημαντικά. Η ανάλυση αφορά τους κατοίκους του New Jersey(ΗΠΑ) και παρατηρήθηκε διπλάσια επίπτωση εγκεφαλικών επεισοδίων σε ηλικίες 40-44 έτη και ακόμα μεγαλύτερη αύξηση σε ανθρώπους 35-39 ετών. Φαίνεται, λοιπόν, ότι η μεγαλύτερης ηλικίας άνθρωποι υιοθέτησαν πιο υγιεινούς τρόπους διαβίωσης, ενώ οι νέοι δεν έχουν ακόμα πεισθεί. Η μείωση του καπνίσματος και η σωστή διατροφή πρέπει να αρχίζει από μικρή ηλικία για να επωφεληθούν άμεσα ακόμα και οι νεότεροι.