Ορισμός

Η κακοήθης εξωτερική ωτίτιδα είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και βλάβη των οστών και του χόνδρου στη βάση του κρανίου.


Εναλλακτικοί όροι

Oστεομυελίτιδα του κρανίου Eξωτερική ωτίτιδα - κακοήθης


Αίτια, συχνότητα εμφάνισης και παράγοντες κινδύνου

Η κακοήθης εξωτερική ωτίτιδα προκαλείται από την εξάπλωση μόλυνσης του έξω ακουστικού πόρου (έξω αυτιού) (γνωστή και ως ‘αυτί του κολυμβητή). Είναι μια σπάνια επιπλοκή οξείας ή χρόνιας μορφής του ‘αυτιού του κολυμβητή’.

Παράγοντες κινδύνου για την εκδήλωση της ασθένειας:

• Χημειοθεραπεία
• Διαβήτης
• Αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα

Η εξωτερική ωτίτιδα προκαλείται συχνά από μικρόβια που δεν υποχωρούν εύκολα όπως η ψευδομονάδα. Η μόλυνση εξαπλώνεται από τη βάση του έξω ακουστικού πόρου στους γειτονικούς ιστούς και στα οστά στη βάση του κρανίου. Η λοίμωξη και η φλεγμονή μπορούν να βλάψουν ή να καταστρέψουν τα οστά. Η λοίμωξη μπορεί να επεκταθεί περισσότερο και να έχει επιπτώσεις στα κρανιακά νεύρα, τον εγκέφαλο ή άλλα μέρη του σώματος.


Συμπτώματα

• Εκκρίσεις από το αυτί - κίτρινες, κιτρινοπράσινες, με αποκρουστική μυρωδιά, επίμονες
• Πόνος - που γίνεται αισθητός βαθιά μέσα στο αυτί και ίσως επιδεινώνεται με την κίνηση του κεφαλιού
• Απώλεια ακοής
• Φαγούρα στο αυτί ή τον έξω ακουστικό πόρο
• Πυρετός

Ενδείξεις και εξετάσεις

Ο γιατρός θα εξετάσει το αυτί σας για ενδείξεις μόλυνσης του έξω ακουστικού πόρου (εξωτερική ωτίτιδα). Το κεφάλι γύρω και πίσω από το αυτί μπορεί να πονάει στο άγγιγμα. Η νευρολογική εξέταση μπορεί να δείξει ότι έχουν προσβληθεί τα κρανιακά νεύρα.

Εάν υπάρχει οποιαδήποτε έκκριση, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει καλλιέργεια για την ύπαρξη μικροβίων ή μυκήτων, συνήθως του βακτηριδίου της ψευδομονάδας.

Για την ύπαρξη ενδείξεων λοίμωξης των οστών κοντά στον έξω ακουστικό πόρο, μπορούν να ενδείκνυνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Αξονική τομογραφία στο κεφάλι
• Μαγνητική τομογραφία στο κεφάλι
• Απεικονιστική εξέταση κεφαλιού με ραδιο-ισότοπα

Θεραπεία

Στόχος της θεραπείας είναι να αντιμετωπιστεί η λοίμωξη. Η θεραπεία διαρκεί συχνά για αρκετούς μήνες, επειδή είναι δύσκολο να υποχωρήσουν τα βακτηρίδια και να φθάσει η θεραπεία στους ιστούς των οστών.

Αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά στην καταπολέμηση των μικροοργανισμών χορηγούνται για μεγάλη χρονική περίοδο. Μπορεί να χορηγηθούν ενδοφλέβια ή από το στόμα. Τα αντιβιοτικά πρέπει να συνεχιστούν μέχρις ότου οι εξετάσεις δείξουν ότι η φλεγμονή έχει υποχωρήσει πλήρως.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των νεκρωμένων ή καταστρεμμένων ιστών του κρανίου.


Πρόγνωση

Η κακοήθης εξωτερική ωτίτιδα συνήθως ανταποκρίνεται στη μακροχρόνια θεραπεία, αλλά μπορεί να επανέλθει στο μέλλον.


Επιπλοκές

• Βλάβη στα κρανιακά νεύρα, το κρανίο ή τον εγκέφαλο
• Επιστροφή της λοίμωξης, ακόμα και μετά από τη θεραπεία
• Επέκταση της λοίμωξης στον εγκέφαλο ή άλλα μέρη του σώματος

Πότε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας

Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας εάν:

• Αναπτύξετε συμπτώματα κακοήθους εξωτερικής ωτίτιδας
• Τα συμπτώματα συνεχίζονται παρά τη θεραπεία
• Αναπτύξετε νέα συμπτώματα

Πηγαίνετε στα Επείγοντα Περιστατικά νοσοκομείου ή καλέστε το 166 εάν εμφανίσετε:

• Σπασμούς
• Μειωμένη συνείδηση
• Έντονη σύγχυση

Πρόληψη

Για να προλάβετε μόλυνση του έξω ακουστικού πόρου:

• Σκουπίστε τα αυτιά προσεκτικά αφού έχουν βραχεί.
• Αποφύγετε το κολύμπι σε μολυσμένα νερά.
• Προστατεύστε τον έξω ακουστικό πόρο με βαμβάκι πριν χρησιμοποιήσετε λακ ή βαφή μαλλιών (ιδιαίτερα εάν είστε επιρρεπείς σε μολύνσεις των αυτιών).
• Μετά από το κολύμπι, στάξτε 1 ή 2 σταγόνες ενός μίγματος 50% καθαρού οινοπνεύματος και 50% ξιδιού σε κάθε αυτί, για να αποφύγετε οποιαδήποτε μόλυνση.

Ακολουθήστε ολοκληρωμένη θεραπεία της οξείας εξωτερικής ωτίτιδας. Μην σταματήσετε τη θεραπεία νωρίτερα από ότι συνιστά ο γιατρός σας. Ακολουθώντας σχολαστικά τις οδηγίες του γιατρού σας, μειώνετε τον κίνδυνο κακοήθους εξωτερικής ωτίτιδας.